Hemoroidy sa vyskytujú u ľudí oboch pohlaví. Tvorí približne 37 % ochorení hrubého čreva. Často sa to vysvetľuje vlastnosťami životného štýlu. V dôsledku nedostatočnej fyzickej aktivity a dlhodobého používania počítača alebo vedenia auta sa zhoršuje krvný obeh v panvovej oblasti, čo môže vyvolať tvorbu hemoroidov.
Normálne má každý človek pod sliznicou análneho kanála choroidné plexusy, ktoré zadržiavajú obsah čreva.
Počas defekácie sa cievy zužujú a plexusy sa stávajú menej elastickými. To umožňuje stolici voľne opustiť konečník. Po defekácii krv opäť naplní cievy, plexusy sa zväčšia a análny zvierač sa uzavrie.
Pri porušení prítoku a odtoku krvi zostávajú plexusy nerovnomerne zväčšené a vyduté. Potom lekár diagnostikuje pacientovi „hemoroidy", v ktorých sa plexusy nazývajú „hemoroidy".
Hemoroidy sú patológia sprevádzaná abnormálnym rozšírením ciev konečníka s tvorbou hemoroidov.
Príčiny hemoroidov
Existujú 2 hlavné faktory vývoja ochorenia:
- Cievne. Porušenie odtoku krvi z hemoroidných venóznych plexusov vedie k stagnácii krvi, ich zväčšeniu a transformácii na hemoroidy. Pozdĺžna svalovina konečníka postupne prestáva držať uzliny. To vedie k ich vyčnievaniu. Príčiny narušeného prívodu krvi do konečníka: srdcové zlyhanie; infekčné choroby postihujúce črevá; neoplazmy v panvovej oblasti; portálna hypertenzia.
- Mechanický. Je to spôsobené nesprávnym fungovaním črevných svalov, ktoré držia hemoroidy. To vyvoláva ich posunutie smerom k konečníku a vydutie.
Bežné príčiny dysfunkcie črevných svalov:
- nedostatočná alebo žiadna fyzická aktivita;
- dlhé sedenie;
- nadmerná fyzická aktivita;
- zdvíhanie ťažkých predmetov;
- nedostatočné množstvo vlákniny v strave;
- dlhotrvajúca hnačka alebo zápcha;
- genetická predispozícia;
- zranenia počas pôrodu;
- obezita;
- vrodené abnormality svalov panvového dna.
Hemoroidy u detí zvyčajne vyvoláva zápcha, časté sedenie na nočníku a dlhotrvajúci plač. U školákov môže dôjsť k patológii v dôsledku dlhého pobytu v lavici počas vyučovania.
Klasifikácia hemoroidov
Existujú akútne a chronické typy patológie. Rozlišujú sa aj hemoroidy:
- Vnútorné, v ktorom sú zmenené uzliny umiestnené pod sliznicou vo vnútri črevného lúmenu.
- Vonkajšie. Ide o kŕčovú žilu vonkajšieho hemoroidálneho plexu, lokalizovanú pod kožou perinea, distálne od zubatej línie konečníka.
- Kombinované (zmiešané, kombinované), spájajúce dva menované typy ochorení.
Ochorenie prebieha v 4 štádiách:
1. etapa:
- krv sa pravidelne uvoľňuje z konečníka;
- hemoroidy nevypadnu.
2. etapa:
- uzly vypadnú, ale sú nastavené späť samy;
- možné rektálne krvácanie.
3. etapa:
- hemoroidy sa nevrátia sami, ale sú nastavené manuálne;
- rektálne krvácanie môže alebo nemusí byť prítomné.
4. etapa:
- uzly neustále vypadávajú a nedajú sa nastaviť;
- možné rektálne krvácanie.
Príznaky hemoroidov
Prejavy ochorenia závisia od jeho typu.
Známky akútnych hemoroidov
Včasné prejavy patológie zahŕňajú: akútnu rastúcu bolesť, krvácanie, prolaps bolestivých a hustých uzlín z konečníka.
Bolesť v análnej oblasti sa môže objaviť počas alebo po pohybe čriev. Môže byť mierna alebo veľmi silná, konštantná, narúšajúca obvyklý rytmus života. Pri intenzívnej bolesti sa človek nemôže normálne pohybovať. Je pre neho ťažké nájsť polohu tela, ktorá zmierňuje nepohodlie.
Zvyčajne dochádza ku krvácaniu počas pohybu čriev v dôsledku prasknutia uzla pri namáhaní.
Ak abnormálne uzliny vypadnú, pacient si všimne prítomnosť bolestivej, hustej hrčky v konečníku. Dotyk spôsobuje silnú bolesť, takže človek musí hľadať pohodlnú polohu. Premiestnenie uzlov na miesto (keď je to ešte možné) vedie k zvýšenej bolesti.
V akútnom štádiu patológie sa môže zvýšiť telesná teplota, môže sa objaviť zimnica, zápal a opuch tkanív v konečníku. Pacienta často trápi: svrbenie konečníka, zhoršenie zdravotného stavu.
Známky chronických hemoroidov
Prejavy chronickej formy ochorenia:
- periodické rektálne krvácanie;
- konštantná strata abnormálnych uzlov;
- análne svrbenie;
- niekedy - vzhľad hlienového, bezfarebného výtoku z konečníka.
Krvácanie z konečníka je najčastejšie spôsobené hemoroidmi. Zvyčajne sa vyskytujú počas vyprázdňovania a objavujú sa ako postriekanie pri namáhaní alebo krv na toaletnom papieri. Spravidla je jasne šarlátová, ale môžu sa vyskytnúť zhluky tmavej čerešňovej farby.
Pri dlhotrvajúcom ochorení vnútorné abnormálne uzliny vypadávajú najskôr, keď sa človek namáha pri vyprázdňovaní, ale potom aj pri kašli, kýchaní a nedajú sa zredukovať. Bežným znakom patológie je svrbenie v análnej oblasti.
Diagnóza hemoroidov
Diagnózu robí proktológ. Vypočuje pacienta, vykoná proktologické vyšetrenie, ako aj digitálne rektálne vyšetrenie.
Inštrumentálne diagnostické metódy:
- Anoskopia. Tento test vám umožňuje preskúmať približne 8-12 centimetrov análneho kanála. Je dobre tolerovaný pacientmi a umožňuje posúdiť oblasť lokalizácie vnútorných hemoroidných útvarov.
- Sigmoidoskopia. Vykonáva sa u všetkých osôb s podozrením na hemoroidy. Ak nie je možné vykonať štúdiu do hĺbky 25 centimetrov alebo ak má lekár u pacienta podozrenie na iné patológie horných segmentov hrubého čreva, môže predpísať kolonoskopiu alebo irrigoskopiu.
Liečba hemoroidov
Terapia môže byť konzervatívna alebo chirurgická.
Konzervatívna liečba
Liečebný režim hemoroidov určuje lekár na základe jeho štádia. Zvyčajne sa lieky predpisujú v 1. a 2. štádiu patológie, ako aj počas jej akútneho priebehu.
Pacientovi sa odporúča dodržiavať diétu zameranú na normalizáciu stolice pri častej zápche alebo hnačke. V prípade potreby sú predpísané laxatívne lieky.
Pri komplexnej liečbe sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú posilňovať žilové steny. Na lokálne použitie sa používajú protizápalové, hojivé, analgetické, hemostatické masti, čapíky, ako aj prostriedky, ktoré obnovujú normálny lokálny prietok krvi. V prípade závažného krvácania sa liečba uskutočňuje hemostatickými liekmi (napríklad alginátom sodným).
Konzervatívna terapia zmierňuje prejavy ochorenia, ale len dočasne. Ak pacient vedie sedavý životný štýl alebo existujú iné provokujúce faktory, potom sa znova objavia exacerbácie a choroba postupuje.
Minimálne invazívne techniky
V 1. a 2. štádiu ochorenia sa uskutočňuje skleroterapia, infračervená koagulácia alebo odstránenie uzlov pomocou rádiových vĺn. Lekár spravidla predpisuje komplexnú liečbu. V 2. a 3. štádiu ochorenia môže pomôcť ligácia latexovými krúžkami. Excízia uzlín pomocou lasera sa vykonáva v akomkoľvek štádiu hemoroidov.
Prevádzka
Radikálny zásah sa odporúča v 3. a 4. štádiu ochorenia. Je možné chirurgické odstránenie hemoroidných útvarov, čím sa eliminuje riziko relapsu patológie. Váš lekár môže odporučiť iné typy operácií.
Keďže hemoroidy nie sú život ohrozujúce, s výnimkou prípadov, keď sú sprevádzané silným krvácaním, ktoré vyvoláva anémiu, pacient sa po konzultácii s lekárom sám rozhodne, či potrebuje operáciu. Patológia však môže spôsobiť výrazné nepohodlie, takže niekedy je potrebná chirurgická intervencia.
Komplikácie hemoroidov
Choroba môže spôsobiť komplikácie:
- Krvácanie z hemoroidných útvarov, ktoré s pravidelnosťou a veľkými objemami môže spôsobiť anémiu.
- Trombóza hemoroidov. Prejavuje sa ich zväčšovaním, bolesťou, ktorá pretrváva nad rámec vyprázdňovania. Táto komplikácia je plná výskytu purulentného zápalu so zapojením pararektálneho tkaniva do procesu a tvorbou abscesu v pararektálnej oblasti. V tomto prípade pacient vyžaduje operáciu.
Prevencia hemoroidov
Aby ste predišli patológii, musíte dodržiavať správnu výživu, aby ste predišli zápche a hnačke. Užitočné pri prevencii chorôb:
- posilniť svaly brušnej oblasti a zadku, vykonávať Kegelove cvičenia;
- používajte mäkké typy toaletného papiera alebo „mokrý" papier;
- normalizovať fyzickú aktivitu;
- piť dostatok tekutín.
Hemoroidy sú nepríjemnou, ale zvyčajne nie nebezpečnou patológiou. Človeku však môže spôsobiť značné nepohodlie a výrazne znížiť kvalitu jeho života.
Ak máte obavy z príznakov hemoroidov, obráťte sa na modernú rehabilitačnú ambulanciu. Profesionálni lekári využívajú nielen moderné diagnostické metódy, ale aj liečbu vrátane chirurgického zákroku. Špecialista vyberie spôsob liečby v závislosti od štádia ochorenia a zdravotných charakteristík pacienta.